新冠致使三分之一老年患者出现精神错乱,死亡风险增加24%

2020-11-22    179
摘要:谵妄是老年新冠病毒感染者的常见症状,65岁以上感染者约占三分之一。 研究人员说,谵妄对老年人尤其有害,会增加他们患上严重疾病和死亡的可能性。

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谵妄是老年新冠病毒感染者的常见症状,65岁以上感染者约占三分之一。 研究人员说,谵妄对老年人尤其有害,会增加他们患上严重疾病和死亡的可能性。

一项全美范围的研究观察了817名新冠病毒检测呈阳性的老年患者,其中226人(28%)被诊断为精神错乱。

这组患者的平均年龄为78岁,其中84%(37%)神志不清的患者没有任何典型的Covid症状——比如发烧或呼吸急促。

84名谵妄患者在医院死亡,科学家说,谵妄增加了24%的死亡风险,增加了67%的ICU住院的可能性。

麻省总医院的医生和哈佛大学的科学家一起研究病例、死亡和谵妄之间的关系。

谵妄是一种突然出现的状态,在这种状态下,人们会感到困惑,难以清晰地思考,可能会产生幻觉,变得激动或情绪波动。

这种情况是由大脑问题引起的,会使人更有可能患重病或在医院里死亡,因为他们的身体变得普遍虚弱,恢复能力更差,而且对大脑的影响可能是长期的或永久性的。

这项研究近日发表在《JAMA Network Open》杂志上,研究了美国7家医院的817例65岁以上的Covid-19病例。

发热是最常见的症状,超过一半(56%)的病例有此表现,紧接着是呼吸急促(51%)。817名患者中有412人(略高于50%)咳嗽。而谵妄是第六大常见症状,排在发热、咳嗽、虚弱、缺氧和气短之后。

研究人员写道:“与精神错乱风险相关的因素包括年龄较大、使用过精神药物、居住在辅助生活或精心护理机构、视力或听力受损、中风和帕金森病。”

“就诊时谵妄与住院治疗结果不佳的风险增加显著相关,包括住ICU、出院到康复机构和死亡。”

数据显示,75岁以上的人在感染新冠病毒后发生谵症的风险增加了51%,而视力有障碍的人比一般老年人多出98%。 

研究人员还说,我们的研究表明,重要的是要认识到,患有COVID-19的老年人可能会将谵语作为主要或唯一的症状。

“此外,谵妄是一个重要的风险标志,可以确定患者的不良预后(包括死亡)的高风险。”

今年9月,伦敦国王学院运行Covid症状跟踪应用程序的专家发现,在因Covid-19而住院的65岁以上人群中,五分之一(18.9%)表示精神错乱是他们唯一的症状。

研究人员说,新冠病毒可能会进入大脑并感染它,影响人的精神状态。而谵妄也可由脑内白细胞水平高或发烧引起,发烧是Covid-19的另一个症状。

国王学院的流行病学家罗斯·彭福尔德博士说:“年纪大、身体虚弱的人比身体健康的人感染新冠病毒的风险更大,我们的研究结果表明,精神错乱是这类人的主要症状。”

“医生和护理人员应该注意老年人精神状态的任何变化,比如思维混乱或奇怪的行为,并要警惕这可能是新冠病毒感染的早期迹象。”

虽然谵妄会引起与痴呆或仅仅是年龄相关的大脑衰退类似的症状,但它通常出现得很快,并造成明显的不同。

它可能发生在其他心理健康的人身上,或者使已经有这些问题的人的问题恶化。

伦敦大学学院7月份的一篇论文发现,新冠病毒感染可能导致谵症、中风和神经损伤,“患者人数会比预期的要多”。

专家报告说,在一种罕见的由病毒感染引发的脑炎症大流行中,“令人担忧的增加”。

急性播散性脑脊髓炎(简称ADEM)常见于儿童,它会影响大脑和脊髓。

这种情况可能由轻微的感染引起,比如感冒,免疫细胞被激活,攻击覆盖在神经上的脂肪保护层。

研究人员警告说,临床医生需要意识到神经系统影响的风险,以帮助早期诊断和改善患者的预后。

该论文的作者、伦敦大学学院的神经学顾问迈克尔•赞迪(Michael Zandi)说:“我们发现的患有脑部炎症等神经系统疾病的人比预期的要多。”

他说,我们应该保持警惕,关注COVID-19患者的这些并发症。

“我们是否会看到一场大范围的脑损伤流行病——可能类似于1918年流感大流行之后20世纪20年代和30年代暴发的昏睡性脑炎——仍有待观察。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源:

https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-8966555/One-three-elderly-Covid-19-patients-delirious-study-finds.html


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